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国家卫生健康委员会主任雷海潮在健康中国“十五五”建设专题解读中，明确了“全周期保障、资源下沉、公益强化、创新驱动、中西医协同、数字赋能”六大核心任务，为公立医院高质量发展划定了“路线图”。当前，公立医院普遍面临服务链条断裂、资源配置失衡、改革红利传导不畅等痛点，“十五五”规划编制需以问题为导向，锚定政策要求，构建“问题诊断—策略落地—成效闭环”的破局路径，确保与健康中国建设同频共振。

一、政策锚点：雷海潮强调的健康中国“十五五”6大核心任务

雷海潮在解读中突出“民生导向、系统思维”，6大核心任务构成公立医院改革的“指挥棒”，具体包括：

1. 全周期健康服务延伸：从“疾病诊疗”转向“健康管理”，覆盖生命全周期，重点强化妇幼、老年、慢病等人群服务；

2. 优质资源下沉提质：以医联体为载体，推动人才、技术、管理向县域和基层延伸，破解“看病难”结构性矛盾；

3. 公益属性深度强化：深化薪酬与药品耗材脱钩改革，完善公益性考核，杜绝过度医疗；

4. 医疗科技创新提速：聚焦医工结合、国产替代，推动AI与临床深度融合，提升诊疗精准度；

5. 中西医协同机制完善：打破中西医“平行运营”格局，构建协同诊疗体系，推广中医适宜技术；

6. 数字健康全面覆盖：升级电子病历、远程医疗等系统，实现健康数据跨机构、全周期互通。

二、公立医院核心问题诊断：与“十五五”任务的适配性差距

结合全国公立医院运营监测数据及地方调研结果，当前公立医院在对接6大核心任务中存在五大“结构性痛点”，成为高质量发展的主要瓶颈：

（一）服务链条“断节”：全周期保障能力薄弱

• 问题表现：多数医院以“院内诊疗”为核心，孕前保健与产后康复、慢病诊疗与居家管理、急诊救治与康复护理等环节脱节，如某省级三甲医院产后康复服务覆盖率仅38%，慢病患者出院后随访率不足50%；

• 政策适配差距：与“全周期健康服务”任务要求不符，未形成“预防—诊疗—康复—管理”闭环，健康管理成效未纳入核心考核；

• 衍生影响：患者重复就医率高，医疗资源浪费，同时错失健康管理增值服务空间。

（二）资源下沉“走形”：分级诊疗落地不畅

• 问题表现：医联体建设流于形式，三级医院专家下沉多为“坐诊半天、开一次会”，未形成长效带教机制；某医联体核心医院年下沉专家200人次，但基层医院常见病诊疗能力提升不足15%；

• 政策适配差距：违背“优质资源下沉提质”要求，人才、技术下沉未与基层需求精准匹配，远程医疗平台使用率低（多数不足30%）；

• 衍生影响：基层患者仍“挤向”大医院，县域医共体“大病不出县”目标难以落地，医疗资源配置失衡加剧。

（三）绩效导向“跑偏”：公益属性被弱化

• 问题表现：绩效分配仍以“门诊量、手术台次、药品耗材使用”为核心指标，某地市级医院临床科室绩效中“服务量指标”占比达60%；部分科室通过过度检查、开高价药提升收益，患者满意度不足85%；

• 政策适配差距：与“公益属性强化”任务相悖，三明医改“541分配制”（医生50%、护士40%、行政10%）未有效落实，技术劳务价值未体现；

• 衍生影响：医患矛盾加剧，医院公信力受损，医保基金浪费严重。

（四）人才结构“失衡”：创新与协同能力不足

• 问题表现：一是专科人才短缺，新生儿重症、康复医学等专科护士占比不足20%；二是“西强中弱”明显，西医医生掌握中医技术者不足10%；三是科研转化能力弱，某省级医院年科研经费投入占比不足营收1%，成果转化率低于5%；

• 政策适配差距：无法满足“科技创新、中西医协同”任务需求，人才培养与激励机制未向创新型、复合型倾斜；

• 衍生影响：新技术、新项目难以落地，中西医协同诊疗流于表面，核心竞争力不足。

（五）数字应用“粗浅”：赋能成效未释放

• 问题表现：电子病历多停留在“记录功能”，未实现与公卫系统、基层医院数据互通；AI辅助诊疗工具多集中于影像科，临床科室覆盖率不足40%；患者线上服务仅局限于挂号缴费，康复指导、慢病随访等增值服务缺失；

• 政策适配差距：与“数字健康全覆盖”任务差距较大，数据未形成“全周期健康档案”，智慧工具未融入诊疗全流程；

• 衍生影响：护理文书书写负担重（护士日均耗时2.5小时），诊疗效率低，患者就医体验提升有限。

三、破局策略：公立医院“十五五”规划编制的五大核心路径

以雷海潮6大核心任务为导向，针对上述问题，公立医院“十五五”规划需构建“全链条服务、强基层联动、价值化绩效、复合型人才、智慧化赋能”五大体系，确保改革落地见效。

（一）构建全周期健康服务体系：破解“链条断节”问题。

核心任务对接	破局举措	责任主体	时间节点	量化目标
全周期健康服务延伸	1. 按人群设立“全周期服务中心”：妇幼中心覆盖孕前—产后—儿童期，老年中心整合诊疗—康复—安宁疗护；2. 建立“院内+居家”服务链：出院患者72小时内随访，慢病患者每月远程监测≥2次；3. 将健康管理纳入科室考核，权重不低于20%	医务科、护理部、各临床科室	2026年启动，2027年底成型	产后康复覆盖率≥85%，慢病随访率≥90%，患者重复就医率下降30%

（二）打造优质资源下沉体系：破解“分级诊疗不畅”问题

核心任务对接	破局举措	责任主体	时间节点	量化目标
优质资源下沉提质	1. 建立“双导师制”下沉机制：三级医院骨干医师结对基层医生，每月驻点≥4天，带教≥2次；2. 升级远程医疗平台：覆盖医联体内所有基层机构，开展远程会诊、影像诊断、教学查房；3. 考核下沉实效：将基层诊疗能力提升率与下沉人员绩效挂钩	医联体办公室、人事科、医务科	2026年3月前落地，长期执行	基层医院常见病诊疗能力提升≥40%，远程会诊年服务量≥5000例，县域就诊率≥90%

（三）重构价值化绩效体系：破解“公益属性弱化”问题

核心任务对接	破局举措	责任主体	时间节点	量化目标
公益属性深度强化	1. 指标重构：公益指标（健康科普、基层帮扶）占30%，质量指标（患者满意度、并发症率）占40%，效率指标（DRG成本）占30%，取消门诊量、手术台次指标；2. 落实“541分配制”：向临床一线、高危岗位倾斜，专科护士津贴每月1500-3000元；3. 建立过度医疗问责机制：每月抽查病历，违规科室绩效扣减10%-20%	财务科、人事科、护理部、质控科	2026年1月启动，每季度优化	患者满意度≥98%，过度医疗投诉率降至≤1%，人员经费占比≥58%

（四）培育复合型人才体系：破解“创新协同不足”问题

核心任务对接	破局举措	责任主体	时间节点	量化目标
科技创新、中西医协同	1. 专科人才培养：每年选派20%骨干护士参加省级专科培训，NICU、康复科专科护士占比≥35%；2. 中西医融合培训：西医医生“西学中”覆盖率100%，每人掌握3项以上中医适宜技术；3. 科研激励：科研转化收益提成≥60%，设立创新专项基金（年投入≥500万元）	人事科、护理部、科研科、中医科	2026年启动，2030年完成体系建设	省级以上专科护士≥50名，中西医协同诊疗病例占比≥30%，年科研转化≥3项

（五）建设智慧化赋能体系：破解“数字应用粗浅”问题

核心任务对接	破局举措	责任主体	时间节点	量化目标
数字健康全面覆盖	1. 升级数字底座：2028年电子病历达6级，打通与公卫、基层医院数据接口；2. 拓展AI应用：覆盖影像、病理、产科等科室，AI辅助诊断准确率≥95%；3. 优化患者服务：APP新增康复指导、慢病监测等功能，线上服务占比≥40%	信息科、各临床科室、护理部	2026年启动，2029年底完成	数据互通率100%，AI工具临床使用率≥80%，护士文书时间减少40%

四、规划落地保障：确保破局策略“不打折扣”

（一）组织保障：建立“双组长”推进机制成立党委书记、院长任双组长的“十五五”规划实施小组，每月召开调度会，每季度开展专项督查；将核心指标纳入科室KPI，未达标科室负责人约谈整改，确保任务层层传导。

（二）经费保障：设立专项发展基金每年投入不低于营收3.5%的专项基金，用于智慧医疗建设、人才培训、科研创新；积极对接国家“健康中国”专项经费，争取政策资金支持，降低医院投入压力。

（三）制度保障：完善配套管理办法修订《绩效分配细则》《专科人才管理办法》《智慧医疗应用规范》等12项制度；建立指标监测平台，对滞后指标自动预警，形成“监测—分析—整改”闭环。

（四）文化保障：强化“患者中心”理念通过“优质服务月”“创新案例评选”等活动，弘扬“公益为先、创新为要”的文化；建立医护意见反馈机制，24小时响应诉求，增强团队凝聚力与执行力。

五、以问题为靶，向改革要动力

雷海潮主任解读的健康中国“十五五”核心任务，既是公立医院的“改革考题”，也是高质量发展的“转型机遇”。公立医院“十五五”规划编制需跳出“规模扩张”的路径依赖，以问题诊断为起点，以破局策略为抓手，通过全周期服务、价值化绩效、智慧化赋能等体系重构，真正实现“让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞”的医改目标，为健康中国建设筑牢公立医院“压舱石”。

国家卫健委雷海潮主任解读健康中国“十五五”6大核心任务，公立医院“十五五”规划编制与破局策略