1  固定资产的管理

　　固定资产是医院的主要物质基础，它的数量和技术状况，标志着医院的物质技术力量。

　　1.1  当前医院固定资产管理中存在的问题  设备购置利用率低，存在重复购置现象，造成资金浪费。由于当前医院普遍实行经济管理，医院之间、医院内部科室之间主要考核指标是业务收入。拥有先进的医疗设备能提高医院以及科室的声誉，所以引进设备成为一种必然的选择。

　　设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。现阶段，医院固定资产管理一般实行三级管理。由院级、固定资产管理科室、各临床使用科室组成。由于事业单位人事制度改革不断深化，医院实行全员聘任制。这就形成科室负责人变动频繁。固定资产使用中的责任人不断变化，形成短期效应。

　　目前医院固定资产不提折旧，固定资产在持有期间不减值，这样造成了资产虚增。另外，医院现在通过提取修购基金来对收支节余进行调节不尽合理。首先，修购基金的提取基数以固定资产的原值为标准。这就存在未达到预计使用年限提前报废的固定资产，修购基金提取不足，不能收回其投资。这部分损失未能在费用支出中得到体现，虚增了收支结余。反过来，达到使用年限超期使用的固定资产，在提取修购基金时也包括在内。这样就多提了修购基金，虚列了成本费用，虚减了收支结余。其次，由于提取的修购基金一方面列为支出项目，减少收支结余。另一方面列入专用基金。所以对净资产总额不产生变化。

　　1.2  针对以上存在的问题建议采取以下措施  设备的购进应进行可行性论证，结合本地区疾病的发展规律、医院的技术力量、周边地区人民群众的承受能力等因素。设备的领用应由科室主任、护士长负责。配备专职使用人员，使用人员要熟练掌握操作规程并知晓故障的排除。医疗设备维修保养部门应定期对设备进行维护，杜绝因设备的不正常使用造成延误病人疾病的诊断、治疗。设备应严格建立帐、卡管理，不得存在帐外资产。定期对设备进行盘点，对要淘汰报废的设备应组织专业人员对其可回收利用价值进行评估，经过资产清理，收回利用后才可冲消该设备。科室主任、护士长因职务变动，必须办理实物交接手续，并到固定资产管理部门进行帐卡签字交接手续。卫生部、财政部可借鉴企业会计制度，对医院固定资产计提折旧。

　　2  流动资产的管理

　　流动资产是医院日常消耗性材料和货币资金及应收款项，包括药品、卫生材料、其他材料、货币资金等。

　　2.1  药品管理中存在的问题及改进办法  药品作为治疗患者的重要资源，其在管理中的重要性不言而喻。根据我院的统计药品收入占医药收入的比例从2000年的40.17%上升到2005年的47.86%。目前药品市场管理十分混乱，同一品种的药品有不同的药品供应商家。医药代表直接进入医院接触临床医生，在经济利益驱使下，正使开“大方”形成一种气候。据商务部的统计资料表明，在全国药品行业，作为商业贿赂的药品回扣，每年侵吞国家资产约7.72亿元，约占全国医药行业全年税收收入的16%。医院要针对上述现象采取果断措施。医院可实行贵重、新特药品逐级审批制度。对病人使用新特药品首先由首诊医师提出申请，经上级医师审批并经病人家属签字同意方可使用。医院每年应进行各种药品疗效分析，从中遴选出疗效可靠且价格适中的品种。

　　2.2  卫生材料、其他材料管理  卫生材料、其他材料是医院开展医疗活动必需的物资，其质量的优劣直接关系病人的生命健康。因此，医院必须严格把好进货渠道。只有具备生产许可证、卫生许可证、注册证的供应商才能进入医院。为了更好地减轻病人的负担，在同等质量的前提下可采取招投标进货方式。只有进货价格降低，收费才可能降低。要做好定货、购进、验收、付款等环节的岗位责任制。建立不相容职位相互监督制约，防止发生舞弊行为。

　　2.3  货币资金管理  货币资金是流动性非常强的资产。所以也最容易出现贪污、挪用等非法现象。医院保管货币资金的部门包括门诊收费、住院收费、财务科。如何保证货币资金的安全需切实做好以下工作：（1）货币资金收支与记帐的岗位分离。（2）货币资金收入、支出要有合理、合法的凭据。（3）全部收支及时准确入帐，并且支出要有核准手续。（4）控制现金坐支，当日收入现金应及时送存银行。（5）按月盘点现金，编制银行存款余额调节表，以做到帐实相符。（6）加强对货币资金收支业务的内部审计。

　　总之，加强医院资产管理是当前面临的一个重要问题。它需要国家、社会、医院各方面的共同努力。把有限的卫生资源发挥出最大的社会效益和经济效益是我们共同的目标。