疫情的突发，对医院整体运营产生影响，不少后勤工作人员认为抗击疫情的主要职能就是做好常规水、电、医气供应，并按医院的统一部署搬抬物资、腾挪空间、院内定时消毒、应急（防护）物资储备采购、医疗废物规范处置等，反而对水、电、医气、暖通等基本设备设施运行管理重视程度还不够，致使部分工作应急反应滞后。

常见的主要问题

（一）对水、电、气、空调运行管理缺乏系统性

    疫情初期，部分医院忽略了水、电、医气的运行管理。以我院为例，虽然成立了“后勤防疫工作组”，负责安排、协调处理各类事宜并每日督查。但督查的重点是食堂、医疗废物暂存间、电梯；医疗废物收集、转运、暂存的规范处置；污水是否达标排放；每日在岗、备勤人员及防护用品使用数量；汇总、上报当日相关工作数据，实时了解工作动态等。对水、电、医气运行管理重视程度不够，未进行系统分析及应对策略的制订。未及时调整中央空调系统的运行模式，病毒易通过中央空调风系统进行转播、蔓延。

（二）未对卫生器具进行检查

    研究证明，新冠病毒可能通过粪口进行传播。大部分医院存在老旧建筑，部分卫生器具水封损坏，洗手间防水层年久失修，有渗漏现象，后勤管理人员在应对疫情时要着重对卫生器具进行全面检查

（三）污水处理消毒工艺存在薄弱环节

    部分医院污水处理站采用次氯酸钠进行消毒，常规运行中的投药量对新冠病毒的灭活效果不明确，病毒有可能通过污水排入市政管网。

（四）部分医院真空泵排气口、真空汇设置不符合国家规范要求

   真空泵排气口位于室内，真空汇未设置细菌过滤器或采取其他灭菌消毒措施，排气口存在传播病毒的风险。

改进措施

（一）有针对性地加强水、电、医气、空调运行管理

1．加强供电管理

    重点对急诊科、发热门诊、CT室、检验科、ICU、呼吸科、已明确或可能作为隔离病房等区域的电力供应进行重点排查，检查电力负荷是否符合要求，相应配电柜内的电气元件是否灵敏可靠、有无发热发烫、线路连接是否牢固、连接点有无明显的氧化现象、设备接地是否完好等；对应急电源进行检查，如UPS、EPS运行状态是否良好，备用柴油（汽油）发电机的储油量是否充足。

2.加强供水管理

    委托具有资质的第三方检测机构对生活饮用水、集中生活热水进行水质检测，增加检测频次，发现水质不合格及时分析排查污染原因，采取清洗水箱，对管道系统进行清洗消毒和对热水管道进行高温消毒等措施保证水质安全。

3.加强医气管理

    新冠肺炎感染者在治疗期间对氧气需求量较大，所有医院应增加氧气储备，有液氧储罐的医院要增加灌装频率；瓶装氧气的储存量可设定为日常的2~3倍；采用制氧机集中供氧的医院要做好制氧设备长时间运行的准备，并备齐常用易损易耗件。

4.调整中央空调运行模式

    气候条件允许时，可立即停止中央空调系统运行，安排专人拆除窗户限位器，开启通道门，采取自然通风；同时对新风、排风机组内的过滤网进行更换；对风机盘管凝结水盘、末端风口等进行全面消毒。若因气候原因不具备关闭条件的应及时调整风系统的运行模式，加强室内通风、消毒，具体做法应符合《新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》【2020】50号文的相关要求。

（二）开展水封排查，确保污水无渗漏

    逐一排查所有卫生器具，如洗手盆、刷手池、洗涤池、拖布池的水封有无损坏，对重要病房的卫生间可进行水封密闭实验，如发现渗漏但又无法立即处理的应停止使用。

（三）对污水处理消毒工艺进行改造或增加投药量

    采用次氯酸钠进行污水消毒的可增设污水处理罐，将重要科室或隔离区域的污水、废水先收集至污水处理罐内，灭活消毒后再与其他污水一同排入污水处理站；不具备改造条件的应加大投药量、投药频率，增加采样和监测频次，保证余氯不低于6.5mg/L，并安排人员24小时值守，确保投药设施的正常运行。

（四）对中心吸引系统进行整改。

    各医院应根据《医用气体工程技术规范》（GB 50751-2012）4.4“真空汇”所有条款，逐项检查，对细菌过滤器的安装、灭菌消毒措施、排气口位置进行重点排查、整改；若水环式真空泵排气口位于室内且又无法短时进行整改的，可考虑使用爪式真空泵（运行温度120℃左右，能有效灭活新冠病毒），确保新冠病毒不通过排气口进行传播。

作者：张志乾 李荣兴 王毅

单位：三六三医院