实时疫情

山东省济宁市惯有“孔孟之乡”、“运河之都”的美称，济宁市第一人民医院地处鲁西南，属苏、鲁、豫、皖交界地区，是济宁市850余万人口的医疗、教学、科研、康复及预防保健中心，服务辐射周边区域人口约2000万。

济宁市第一人民医院是全国首批三级甲等医院，医院设置总院区和东院区，开放床位3300张。现有员工4600余人，其中高级专业技术人员700余人，国务院特殊津贴专家2人，济宁市有突出贡献中青年专家10人，济宁名医30人，硕士生导师61人，博士后、博士、硕士1350余人。

医院后勤是一个综合性的服务保障体系，俗话说“兵马未到，粮草先行。”后勤可谓是医院各项工作的“先头部队”，担负着全院水电气暖的运行、设施改造、物资供应、日常维修、环境卫生等方面的工作。

近年，我们紧紧围绕“安全”和“质量”两个主题，将精细化管理的理念和方法融入医院后勤管理领域，以智能化管控为抓手，推动服务质量、运行安全、节能降耗等方面上新台阶。

一、后勤智能化管理

随着医院的不断发展，医院后勤管理系统信息量逐渐增大，服务对象涉及职工、患者、设施、建筑等一系列信息。这些信息大多是无序、分散的，种类繁多，更新速度极快。

那么，采用后勤管理信息系统无疑是创新服务的突破口，将后勤保障被动式的服务转变为主动式服务，构建规划化、科学化、专业化、标准化的统一后勤服务体系，提高后勤组织之间的协调和协作能力，提高后勤服务运营的效率，同时也是管理者处理问题、作出决策的有力助手和工具。

1、物联网技术的引入

为加强后勤信息化建设，提高后勤管理与服务水平、优化工作流程、降低管理成本，我院于2017年8月引入了后勤综合管理系统。

具体包括维修管理、巡检、保养管理、设备台账管理、医废管理、库存管理这六个模块。其中维修、库存管理、设备台账、医废管理模块对我院的改观较为显著，这里重点阐述。

2、后勤服务调度中心

建立后勤服务调度中心，将后勤服务项目进行整合，统一调度，统一监管，提高后勤服务效率。

变被动服务为主动服务;统一调度、统一监管、提升后勤服务效率。降低医院营运成本。

3、维修管理

(1)进度跟踪和统计分析

从系统中随时查看维修进度情况，也可以核算科室成本统计分析员工的工作量等。

(2)价值体现

4、库存管理

(1)维修二级库:每个班组分别为独立的二级库管理

从系统中随时查看维修进度情况，也可以核算科室成本统计分析员工的工作量等。

(2)价值体现

a、精细化管理

各个班组可以自行管理自己的材料库存总务部可管理整个后勤材料库存以及各个班组库存

b、成本核算

各班组耗材成本核算后勤材料成本核算科室耗材成本核算

c、流程严谨

各二级库相对独立，对库存可作入库、出库、盘库、报废、调拨等管理维修消耗关联二级库自动出库

5、设备台账管理

(1)档案管理

相比纸质档案可以永久保存与查询信息详细完备、支持附件上传

(2)履历管理

每台设备维修履历关联体现每台设备巡检履历关联体现每台设备保养履历关联体现

(3)生命周期

备采购安装、维保、异动、报废等全生命周期管理

6、医废管理

以往的医废管理，交接、称重等工作流程较为繁琐，效率不高，并且在交接转运过程中医疗废物有可能会发生外泄，安全系数较低。

为解决上述问题，我院引入了后勤综合管理平台，设置医废管理模块，重点优化医废收集流程，保障医废收集过程的安全性。

(1)优化交接流程

临床科室人员使用扎带封装科室的医疗废物，每个临床科室有唯一的二维码，收取人员通过手持设备扫描科室二维码及扎带条码，通过信息系统与科室人员进行电子签字，完成回收。

(2)医废暂存处集中称重:秤、打印机、系统自动关联获取称重

7、后勤综合管理平台价值体现

固化医院后勤优化的管理流程、管理标准、管理规范、知识沉淀对各类信息的打通、整合、利用，提供精确的数据辅助管理者进行精细化和高效的管理触发后勤管理者对现行管理的重新审视借助技术手段寻求管理变革和优化的契机，继而推进管理水平的提升

二、后勤安全与节能

1、锅炉房改造

以往我院的热源为燃煤锅炉，能耗大、能效低、污染严重，进煤拉煤工作量繁重。在管理方面，智能化缺失，安全控制没有保障。

为改善上述问题，我院于2016年购买了3台冷凝余热回收燃气锅炉，配备智能监控系统，2017年2月又对锅炉房整体软环境进行了升级改造。

(1)智能控制系统--保障锅炉安全运行

为保障锅炉的安全运行，我们出台了很多制度和管理办法:

锅炉运转时，工作人员每1小时巡查一次。(国家标准每4小时巡查一次)实行双人在岗制。采用智能监控系统，监控所有设备的重要位置，保障锅炉安全运行。

(2)采用反渗透处理系统

为进一步保证锅炉安全运行，我院配备了反渗透水处理设备，经过处理，进入锅炉前水质硬度为0，水质达到纯净水级别，有效防止锅炉内生成水垢，从而增加锅炉使用寿命。由于供应锅炉的水质硬度为0，锅炉不用定时排污，可节约热能，每年节省天然气约40万元。

(3)锅炉节能降耗

a、燃煤与燃气的热能节约率

b、节能改造后天然气节约率

c、燃气锅炉电量节约率

d、人力成本资料分析

e、燃煤锅炉与燃气锅炉运行成本总费用对比

2、配电室改造

改造前的配电柜运行了20多年，设备陈旧，用电负荷量大，在运行时存在一定的安全隐患。

为保障供电安全，杜绝医疗安全隐患，2017年我院新购置了高压和低压配电柜，更换及增加变压器容量，使供电容量由6000KVA增加到10000KVA，重新改造了东、西配电室，使我院用电安全更加有保障。

配电室安全运行保障措施:

从市变电站直接引出两条专线连接我院高压配电柜。安装智能监控系统，实时监测设备的运行状态。工作人员每2小时巡查一次。

3、制冷室改造

以往存在的问题:

部分水泵、阀门和管道锈蚀比较严重，安全系数较低。管道保温层薄，有破损，保温效果不佳，容易造成能源的浪费。外环境较差。

为保障我院供冷供热安全，我们对南、北制冷室进行了升级改造，主要包括:

更换老化的水泵、锈蚀的阀门和管道，保障机组的安全运行。对管道实行双层保温，提高保温效果，达到节能目的。所有管道粉刷防锈漆，保护管道。机房内安装隔音板，降低机组噪音。

三、精细化管理成果

1、锅炉房:

a、锅炉设备阀门悬挂开关指示牌，方便工作人员知晓阀门的开关状态。

b、仪器表盘用红线标出正常范围，对于一些经验不足的工作人员可直观明确辨别是否正常。

c、分汽包加装疏水器，及时排走底部水分，不仅保护设备，还可节能。

d、软水箱加装出水温度表和进水温度表，直观的显示出冷凝余热回收功能的节能表现;针对软水箱的进出水管道做保温防护，节能效果显著--管道做保温后，循环水箱内的水温提升了近10度，每年节约燃气费用约13万元。

2、配电室

配电柜前设置绝缘垫并做警示线和警示标语，保护操作人员安全。配电柜下面和地面的空档需要注意防鼠。排气扇注意雨水外进，可以在外面增添防护罩。智能监控系统要对用电来源做分类，对下一步的能源管控提供数据支持。在高压配电柜旁边张贴简易紧急操作流程，便于紧急情况下或者人员变动时能够正确操作设备。

3、制冷室

补充完善冷却水泵的标牌，进出水管道增加保温防护。建议冷却水加大灭藻剂的用量，防止藻类及菌类产生。巡查工作表进一步整合，以提高工作效率。增加室外温度传感器，根据监测温度的变化，实时调整制冷或供热的温度，达到节能目的。

4、污水处理站

加药机旁贴上操作流程和注意事项，提示工作人员要规范操作。消毒液存放柜张贴消毒液拿取流程，要求工作人员规范拿取消毒液。

5、医废暂存处

在医废暂存处安装洗眼器，在搬运时，如果医疗废物触碰到眼部，可以及时清洗，保护工作人员安全。

6、被服暂存处

被服车盖设有滑槽，可以防止雨水渗透，污染被服。配置消毒液的桶精密度较差，消毒液配置的浓度不精确，可能会达不到消毒标准，所以改用一次性消毒湿巾擦拭被服转运车。

四、结语

医院后勤精细化管理是一项系统工程，关系到医院后勤的各个方面，我们只有齐心协力，不断探寻新思路新方式，才能在精细化管理的道路上越走越好、越走越远。

本文来源于“第三届全国医院后勤精细化管理高峰论坛”专家杨星林--山东省济宁市第一人民医院副长。