中华人民共和国卫生部     《卫生政务通报》第26期

    按： 为贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，推进公立医院改革试点工作，全面了解和掌握大型公立医院在坚持公益性，维护人民健康权益，调动医务人员积极性，增强医院活力，提高运行效率，建立与基层医疗卫生机构分工协作机制等方面的情况、做法和经验，切实做好2010年大型医院巡查工作，我部于2010年8月31日召开了大型医院巡查工作电视电话会议。卫生部副部长马晓伟同志、中纪委驻卫生部纪检组组长李熙同志出席会议并作重要讲话。现刊发他们的讲话，供各地深入学习贯彻。

    深入开展大型医院巡查工作 扎实推进公立医院改革

   卫生部副部长 马晓伟 （2010年8月31日） 

   今天我们召开会议部署2010年大型医院巡查工作。

   加强医疗服务监管是深化医药卫生体制改革的一项重要任务，也是推进公立医院改革的一项重要保障。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》对改革公立医院监管制度、加强医疗服务监管提出了明确的要求。卫生部“三定”方案和国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》都明确提出了建立以公益性为核心的公立医院监管制度的重大任务。大型医院巡查是卫生部党组在新时期新阶段强化医疗服务监管的一项重大决策，是体现政府监管职能的重大举措，是医疗服务监管的重大制度创新。

刚才，李熙组长就今年开展巡查工作做了具体的部署，发表了重要的讲话，我完全赞同。下面，我结合公立医院改革就开展大型医院巡查工作讲几点意见。

   一、明确责任，把握关键，稳步推进公立医院改革，进一步提高大型医院巡查工作重要意义的认识

   （一）大型医院巡查工作是落实中央巡视工作要求、加强医疗服务监管的重大制度创新。

大型医院巡查工作是卫生部按照中央关于巡视工作的要求，与卫生系统工作实际，尤其是与发现解决大型医院的深层次问题相结合的一项重点工作。该项工作旨在促进反腐倡廉和行风建设，创建和谐医患关系，重塑公益性质，强化政府对医疗机构的监管职能。

    近几年来，针对存在的突出问题，卫生行政部门开展了形式多样的医疗服务监管活动，包括纠正医药购销中的不正之风、医院管理年活动等专项整治或监管行动，取得了一定的成效。大型医院巡查以维护公立医院公益性为核心，形成了比较全面系统的监管框架，具有综合性、深入性、制度化的特点，是加强医疗服务监管的重大制度创新。

这里突出强调，大型医院巡查是对三级医院进行比较深入系统的考察、调查和剖析，解决一些比较重大的问题。这同我们日常进行的一些项目、开展的一些活动是有区别的。那些方面的监管工作主要在于发现问题、纠正错误，注重面上和近期工作的改进，而大型医院巡查既针对现实存在的问题，又对现实存在的问题进行比较深远的、全面的、系统的剖析和认识，力图不仅解决现实问题，更注意长效机制的建设，从全局上把握，从方针上、政策上、制度上、系统上来研究问题、解决问题。因此，可能巡查的面不是很大，但是调查研究的工作做得很深，基本是翻箱倒柜。所以，刚才李组长也讲了，大家要支持，要配合，要对一些比较大的问题进行研究分析。

  （二）大型医院巡查工作是履行卫生行政部门监管职责的必然要求。

   我国的公立医院管理职权分散在组织、编制管理、财政、发展改革、物价、人事、卫生等多个部门，在未建立起权责一致、管人管事管资产相统一的公立医院管理体制之前，卫生行政部门行使的主要是对公立医院的监督管理权，即明确医院功能任务、制定规范标准和加强监督管理等职权。因此，开展大型医院巡查，加强对公立医院的监督管理，是卫生行政部门不可推卸的重大责任。在深化医药卫生体制改革，推动公立医院改革工作中，党中央、国务院要求卫生行政部门切实承担起医疗服务的监管职能。

  （三）大型医院巡查工作是维护公立医院公益性的重要途径。

   公立医院是我国公共服务体系的重要组成部分，公益性是公立医院的本质属性和本质要求。但是，公立医院的公益性不是自然而然就有的，也不是一劳永逸、一成不变的。公立医院的公益性必须要通过包括管理体制、治理机制、补偿机制、监管机制和运行机制在内的一系列复杂的体制机制加以保障，以协调医院管理者、医务人员和患者与社会的关系，使医院管理者和医务人员致力于追求政府确定的公益性目标，而巡查制度是维护公立医院公益性的重要制度安排。

说到底，开展大型医院的巡查工作就是要求我们落实政府责任，把广大人民群众看病就医的任务完成好、维护好，要解决好公立大型医院的发展目标、服务方向、办院宗旨等大的方面的问题。

  （四）大型医院巡查工作是解决当前公立医院存在问题、保障人民群众健康权益的迫切需要。

   当前，公立医院存在不少问题，有些问题是内部原因，有些问题是外部原因，有些问题属于我们发展中的问题，有些问题是体制机制和结构性的矛盾。医疗服务体系在解决看病难、看病贵这些问题上还需要进一步加以提高。同时，在医疗卫生事业发展过程中，这样或那样的问题也引发并出现了医疗质量、医疗安全、医疗服务这些方面的问题，人民群众有些意见；暴露了一些公立医院和医务人员宗旨意识淡薄、责任心不强、医疗安全质量核心制度执行不力、医疗技术水平不高、医患关系处理不当等问题，引起了社会的强烈关注。开展大型医院巡查，加强医疗服务监管，引导和促使公立医院依法执业、规范执业，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，遏制医药费用不合理增长，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

  （五）大型医院巡查工作是深化医药卫生体制改革重大任务的保障措施。

   从去年以来，我们对这个问题的认识越来越深刻，特别是在公立医院改革过程中进行一些体制和机制调整的时候，巡查工作地位尤为重要，与医院管理年，医疗安全百日专项检查等有本质的区别，是对一些深层次的问题进行研究。

医药卫生体制改革各项重点任务是相互联系、相互影响的。公立医院改革居于核心地位，公立医院的状况制约其他几项改革的成果和导向。如果公立医院不能够落实因病施治、科学治疗的话，那么，我国医保费用的快速提升、保障制度的建立就会高成本运行，最终政府和社会都难承担；如果公立医院不能更好地实现功能定位和分流病人的话，我们基层医药卫生工作就会失去存在的基础；公立医院如果不能更大地体现公益性，我们政府就落实不了解决人民群众看病就医的责任。所以说，公立医院改革的成效影响着、制约着其他各项改革的效果和走向。如果不把公立医院的问题摆在更加突出、更加迫切的位置上，那么对整个改革的全局就会产生负面影响。因此说，公立医院改革是我们各项改革中任务最艰巨、最复杂、牵扯各方面最广的一项任务。在这项改革的全过程中，开展巡查工作，开展有效的评价，对于我们深化改革是十分必要的，而改革的基本内容也是建立健全政府的监管职能。

   关于公立医院的改革，借这次机会，我讲一下目前的情况。从去年下半年以来，已在16个城市开展试点，对全国面上来讲，一些工作正在往前推，如对口支援、优质护理工程、单病种限价、临床路径等都在进行。16个试点城市的改革是综合性的，更加全面和深入。应该说，公立医院改革一开始，我们对于困难和挑战考虑得比较多，对于改革机遇认识不足，于是形成了政府有关部门感觉压力大，公立医院和医务人员不愿意参与，社会在有些方面表现出信心比较足，有些方面觉得这个事情不知搞到什么程度。今年2月，公立医院改革试点工作正式启动之后，我们先后到上海、镇江、鞍山市等11个国家联系试点城市，面对面地同这11个城市的市委市政府、各有关部门、各公立医院的领导和医务人员充分交换了意见，听取了他们关于深化公立医院改革的想法。给我们一个总的印象是公立医院改革很有前景，试点城市的党委和政府坚决贯彻党中央和国务院关于公立医院改革的决定，积极在三大领域和九项任务方面推进工作，把公立医院的改革同我国经济社会发展、建设和谐社会目标相结合，同城市的大都市建设、城镇化建设、新农村建设相结合，纳入经济社会发展的全局中加以考虑，从而使我们的改革在地方上获得了巨大的推动力和活力。具体表现在党政一把手高度重视，政府无论对基层或公立医院都加大了财政支持力度；有关部门通力合作，破解难题；医院和医务工作者比以前表现出了更加积极、主动的态度，关心理解投身公立医院改革。走了这些地方，我们受了很大的鼓舞，也受到了教育。让我们看到地方蕴含着巨大的改革积极性，让我们看到公立医院改革尽管任务重、比较复杂，尽管面临着许多挑战，但是同样迎来了发展的重大机遇。

    这里，我主要讲四条。

    一是中央地方党委政府高度重视。党政领导密切配合，突破一系列体制性、机制性、结构性的矛盾，促进公立医院健康可持续发展，提供了组织的保障。这些城市都建立了公立医院的领导机构，公立医院的各种问题要端到政府这个层面上加以研究，市长、书记如数家珍，对公立医院的政策、现状及下一步的发展情况，非常清楚，这种局面是改革开放30年以来在卫生系统发展建设过程中从来没有的局面，应该说是非常令人鼓舞的一个局面。

    二是与经济社会发展结合更加紧密。很多试点城市党委政府都把公立医院改革作为重大的民生工程，作为转变政府职能、加强公共服务的重要方面加以推进；把公立医院的规划发展与大城市规划、统筹城乡规划和新农村建设规划等衔接起来，统筹考虑，使公立医院的结构布局、数量质量与人民群众的医疗需求相适应，与城乡经济社会发展水平相适应。特别注意了旧区控制，新区建设；中心控制，周边发展；城市限制，农村发展，这些思路都很好，符合我们国家的现状。这个现状就是优质资源不足，资源配置不合理。不解决宏观资源的配置问题，很难解决看病难、看病贵的问题。我觉得各级市委、市政府对这个问题高度重视，甚至可以说比我们卫生系统都重视。注意宏观资源的配置，注意解决两大体系的建设，即保障体系和服务体系建设。公立医院改革在一些地方已经融入地方党委政府的全局工作中去了，从中获得强大的推动力量。

   三是政府投入减少的趋势正在逆转。各地政府对于公立医院财政投入开始出现恢复性增长。一些试点城市开始落实各项财政投入政策，真正承担起公立医院基本建设和大型设备购置的投入责任。落实离退休人员的经费保障，着手减少公立医院的债务负担。这种趋势转变，为减少公立医院创收压力、维护公益性，提供了重要保障。

四是基本医疗保障制度不断健全。如果说近期我国的医疗卫生事业发展有几项重大成果的话，就是城镇职工医疗保险、城市居民医疗保险、新农合三项保障制度在短短10年左右的时间内迅速建立、覆盖全国、发挥作用。对我国人民的医疗问题、看病问题，党和政府做出了一项制度性的安排。13亿人口在10年左右的时间内建立起这样一个保障体系，在全世界来讲，我都觉得这是很了不起的成就，特别是这次公立医院改革新增经费8500亿，有4500亿投入到医保，这意味着什么，这4500亿可能拉动上万亿的医疗消费。这上万亿的医疗消费通过向我国各级医院购买服务，变成医院经费补偿的主渠道。所有的医疗机构中，特别是县以上医疗机构，床位利用率大大增加，周转率加快，医疗市场空前活跃。目前，我们采取补需方为主，通过购买服务转移到供方的补偿方式成为了现阶段我国公立医院获得收入的一种重要的方式。这种方式符合30年来公立医院改革发展走向，符合我们国家的基本国情。不仅补偿要到位，还要有调动积极性的一个机制，采取补需方为主，供方为辅，转换机制，调动积极性的形式，不仅符合我们公立医院30年走过的道路，也符合公立医院发展建设的规律，更能调到广大医务工作者的积极性，大家对这种补偿方式要有正确的认识。医保制度的建立一方面解决人民群众看病贵的问题，一方面解决大医院特别是公立医院补偿问题。同时，医保制度的建立也为合理调整医药价格，分流病人，减少医疗行为的扭曲创造了条件，也为改革支付方式，控制服务成本提供了条件，同时也就促进公立医院狠抓内涵建设。

   按照中央确定的试点先行、逐步推广的原则，今年2月，卫生部等五部门联合出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》，发布了国家联系试点城市名单，正式启动了公立医院改革试点工作。目前，已经初步形成中央、省、市政府和有关部门、医院多方努力、综合改革和单项改革相结合的工作格局。比如对16个城市的改革，我们没有要求3大领域9项任务每个医院必须面面俱到，要因地制宜根据实际情况来做。从目前情况来看，大家做的比较有共性的有这么几个方面

   第一，落实区域卫生规划，着力解决宏观资源的配置问题，加强县医院的建设，充实基层。

   第二，注意医疗机构的分工合作，合理分流病人，加强基层和公立大医院的联系。

   第三，政府加大了投入，落实财政补偿机制，不仅仅是提供土地，甚至提供基本建设、设备装备。相当一部分公立医院为离退休人员上缴养老金。这样，公立医院轻装上阵，容易进行改革。

   第四，公立医院内部开始狠抓服务、抓管理、抓老百姓的感受，比如说预约挂号、优质护理工程这些项目都在进行。北京市、上海市等大型城市在公立医院改革方面也积极努力向前探索。我们选这16个试点城市，是因为这些城市综合性强一些，规模小一些，但是北京、上海也在努力向前推进，许多大城市也在进行，比如北京市最近在区域卫生规划、优质护理工程、收费方式改革、临床路径开展等方面做了大量的工作。在这里，我还要向大家隆重推荐上海市、天津市关于住院医师规范化培训制度的建立，从根本上解决了我国建国以来培养医学生，而不能培养医生的历史。三年的住院医师培训将均衡我国各地城乡医疗资源的水平，提高城乡医生的水平，从根本上解决医疗资源分布不合理的问题。所以这个制度的建立具有很重要的意义。还有一些城市，如镇江、鞍山、宝鸡、芜湖等都对试点工作作出了具体的安排。

   第五，就是大家注意开展临床路径和科学化、精细化管理工作，把我们对八大率的管理转移到科学化和精细化的管理，这是试点城市的特点。第六，医保相关部门相互配合，积极推进支付方式的改革。说到底，公立医院的改革，一个是服务体系的建设，一个是支付方式的改革，这两块如果解决好了，大的问题我们就抓住了，产生看病难、看病贵矛盾的主要问题就解决了。所以，这些试点城市之所以给我们信心，就是他们都能从大处着眼，政策上入手，紧紧围绕看病难看病贵的问题，采取各种措施，推进工作。体制的改革也在积极的探索，制度的完善要渐进渐退，稳中有进。

   从目前的总体情况看，公立医院改革试点工作应该说是目标明确、方向正确、运行平稳、开局良好。公立医院在安全、质量、成本、服务、效率等方面逐步改进，人民群众开始享受到改革带来的好处。与此同时，医院发展不仅没有受到影响，而且迎来新的发展机遇；医务人员的待遇不仅没有降低，而且不断提升。试点城市的卫生部门和广大医务工作者在公立医院改革过程中不回避、不观望，而是关注和支持，改革的氛围已经形成。应该说，从试点城市的现行情况来看，改革刚刚开始，还有很多问题有待解决，公立医院改革还在进行之中。但是通过这半年的实践，我们有一个感受，就是改革的方向是明确的，思路更加清晰，措施更加丰富，信心也更充足，从而我们认识到，党中央国务院关于深化公立医院改革的决定是正确的，三个领域、九项任务的工作安排是符合实际的，因此，只要把我们的思想和工作统一到中央的决定上来，我们的公立医院改革是大有希望的。希望大家互通情况，关心各省自己公立医院改革试点城市的建设。下一步公立医院的试点城市，我们还要增加一些任务，比如说信息化的建设等。各省应当对公立医院改革更主动些、更积极些，除了我们16个试点城市以外，各省都有一个试点城市，希望你们积极抓好，在医保加大投入，做加法的时候，把公立医院要解决的问题解决好，不要错过机会。

    二、总结经验，真抓实干，结合公立医院改革，全力做好2010年大型医院巡查各项工作。

   公立医院改革顶层设计是“一个目标、三个领域、九项任务”，又可以进一步细分成四十多项具体任务。通过半年来的实践，我们越来越认识到，公立医院改革任务可以划分为三个层面的工作。在政府层面，主要解决规划和投入问题；卫生行政部门层面，主要解决医疗服务监督、人才培养问题；医院层面，主要解决内部管理、改善服务的问题。三个层面各有其职能和定位，公立医院改革要健康持续推进，必须做到统筹兼顾、同步推进，政府解决政府的事，卫生行政部门解决卫生行政部门的事，公立医院解决公立医院的事。

    大型医院巡查工作作为建立以公益性为核心的公立医院监管制度的重要形式，自2006年底开展以来，已先后对12家部属部管医院进行了巡查，各省级卫生行政部门也陆续对本辖区内的大型医院开展了巡查工作。应该说，大型医院巡查工作取得了良好的效果。通过巡查，帮助医院发现了在医疗服务和医院管理中存在的问题和困难，并督促其分析和改进，提高了医院的管理水平。通过巡查，发现和宣传了优秀典型，总结推广了先进做法和经验，带动了更多的医院改善服务和管理。

   2010年大型医院巡查将继续围绕建立以公益性为核心，以结果为导向的公立医院监管制度的目标，按照切实履行公共服务职能、保证医疗安全、提高医疗质量、控制医药费用、提高服务效率、改善服务体验的总体要求，依据党和国家有关方针政策、国家相关法律法规、卫生行业标准和规范、卫生部重大部署和医院的功能定位和职责，确定今年的巡查重点：

   一是在公立医院公益性方面，重点巡查医院接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务、重点巡查医院落实对口支援，指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，控制特需服务的情况。

   二是在医院发展与建设方面，重点巡查医院明确功能定位、制定和实施人才发展规划，加强领导班子能力建设和作风建设，推进科学民主决策，落实“三重一大”制度，惩治和预防腐败体系建设，开展绩效考核，完善内部收入分配制度，调动医务人员积极性，加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，建立科学规范的公立医院内部管理体制等方面的情况。

   三是在医疗服务方面，重点巡查医院开展预约诊疗，加强急诊绿色通道管理，优化服务流程，提高服务效率，加强医患沟通，处理医疗投诉和医患纠纷的情况。全国公立医院应该迅速出现一个局面，绿色通道、预约诊疗、优质服务流程、优质护理工程、第三方协调医患关系矛盾，这几件事都应该落实，都是对全局的要求。医院的病种管理和医疗质量管理要做到精细化和科学化，护理工作要真正落实到以人为本，医护两项水平的提高就能使我们的医疗质量和水平有一个很大的提高，患者就能满意，患者就能感受到公立医院改革的成果。所以说，有些问题是投入的问题，有些问题是我们的管理和改善服务的问题，在这里我为什么特别强调这一点呢？就是我们实现改革成果必须从我们为患者服务入手，老百姓要的是服务感受，看病很方便，从头到尾有人接，而这些事情做起来并不是多么难。医院管理者站在国家的角度上，站在患者的角度，你向前迈一小步，我们整个行业的变化就是一大步。四是在医院安全方面，重点巡查医院依法执业，落实核心诊疗制度，规范医疗行为，加强质量管理，加强平安医院建设，加强医院后勤保障管理，确保医院安全的情况。五是在经济管理方面，重点巡查医院加强财务管理的地位和作用、加强成本核算与控制，严格执行价格政策、规范收费管理，严格资产管理确保国有资产安全完整，实施财务会计内控制度的情况。将来，我们还是要建立总会计师制度，财务的管理一定要更加科学，更加规范，这是我们现在的一个软肋。六是在行业作风建设方面，重点巡查医院建立完善惩治和预防腐败体系，纠正行业不正之风，建立治理商业贿赂长效机制落实医师执业考核制度和医德医风考评制度，加强医院文化建设和医德医风建设，推进院务公开，实施民主管理，社会满意度评价等方面情况。

   三、加强管理，明确责任，确保大型医院巡查工作取得实效

下面，我就做好大型医院巡查工作提几点要求：

  （一）加强领导，提高认识。

开展大型医院巡查工作是对医院加强监管的一项重要措施，省级卫生行政部门和各大型医院要提高认识，将大型医院巡查工作作为进一步推动公立医院改革的重要契机，高度重视，明确目标，加强组织领导，采取有力措施，狠抓各项内容和要点的落实。医院要重视内涵建设，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。省级卫生行政部门要按照工作要求，全面部署，认真组织实施，要有方案、有重点、有措施。要健全领导机构，落实人员职责，加强组织领导。

2010年的巡查继续采取分级巡查的原则。卫生部重点巡查部属部管医院，今年要对20家左右医院进行巡查。各省、自治区、直辖市卫生行政部门要对辖区内所属大型医院进行巡查，2010年至少完成辖区内5家左右的大型医院巡查工作。每个地市级卫生行政部门每年也要对所属的1-2家三级医院或规模较大的二级医院开展巡查。力争2-3年内对辖区内的大型医院巡查一遍。

 （二）遵守纪律，客观评价。

各巡查员及工作人员要根据中央有关巡视工作的要求，严格遵守巡查纪律；要充分发挥所长，突出重点，兼顾全面，客观评价医院；要从关键部位和重点环节入手，查找存在的薄弱环节，发现存在的问题尤其是潜在的隐患，分析问题产生的原因，帮助医院制定整改措施，促进医院完善制度并切实贯彻执行。

 （三）认真总结，持续改进。

加强医院管理，既要靠扎实开展活动，又要靠不断创新机制；既要靠及时总结经验，又要靠不断持续推进。各级卫生行政部门要以大型医院巡查工作为契机，充分倾听广大医务人员、医院管理人员和人民群众对医院工作的意见和建议，研究完善政策措施，积极探索医院管理方面好的经验和做法，不断改进医院工作。医院管理者要动员全体医务人员参加到医改工作中来，充分调动大家的积极性、主动性和创造性，保证加强管理和发展业务同步进行，促进稳定发展。

巡查期间，主管司局要积极会同有关司局及时梳理工作进展情况，认真总结，发掘医院在管理和服务中结合公立医院改革的创新、特色和亮点，发现优秀典型和榜样，我们将适时予以宣传和推广。同时，也要求各级卫生行政部门在大型医院巡查过程中为我们加强行业监管积累新的经验，创造出更多更好的措施和办法。

    2010年是医疗卫生事业发展的重要一年，希望大家以大型医院巡查工作为契机，积极主动投入改革，充分发挥主力军作用，在创新机制、加强管理、改善服务方面，探索出更加丰富多彩的做法和措施，带动区域内其他公立医院的改革管理，为全国公立医院改革试点工作创造和积累经验。

   认真做好大型医院巡查工作 促进医疗卫生事业科学发展

   ——在2010年大型医院巡查工作动员会上的讲话

   中央纪委驻卫生部纪检组组长  李熙 

                （2010年8月31日）

   为了加强行业管理，探索医疗服务监管新模式，按照卫生部党组的决策和部署，自2006年起我们启动了大型医院巡查工作。大型医院巡查工作是卫生部按照中央关于巡视工作的要求，与卫生系统工作实际、尤其是大型医院工作实际相结合的一项重点工作。这既符合中央关于深化公立医院改革的基本精神，也是卫生系统全面推进创先争优活动、加强医院自身管理的具体体现。根据新的三定方案调整后的各部门职责，大型医院巡查工作由医管部门牵头。卫生纪检监察部门要充分发挥职能作用和优势，积极参与、支持配合有关部门做好工作。下面我讲几点意见：

   一、开展巡查工作，是卫生系统落实中央巡视制度，进一步强化行业监督的重大举措

党的十六大以来，以胡锦涛同志为总书记的党中央在全面推进党的建设新的实践中，不断加强和改进党内监督工作。2003年12月，党中央颁布实施了《中国共产党党内监督条例（试行）》,将巡视制度作为党内监督的一项重要制度。党的十七大将巡视制度正式写入党章。2009年7月，《中国共产党巡视工作条例（试行）》正式颁布，标志着巡视工作的进一步制度化、规范化。在党中央的正确领导下，中央巡视工作领导小组不断加大对巡视工作的组织领导力度，巡视工作取得了明显的成绩。实践证明，巡视工作对于严明党的纪律，推动中央重大决策部署贯彻落实，加强对领导班子和领导干部的监督，深入推进党的思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和反腐倡廉建设发挥了重要作用。今年3月24日，中央政治局常委、中央纪委书记贺国强同志在中央巡视机构工作总结暨巡视干部培训会议上指出，巡视工作要积极探索规律，推进制度建设，进一步发扬成绩，总结经验，把维护党的政治纪律作为首要任务，把发现问题和推动解决问题作为重要着力点，把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为出发点和落脚点，把健全完善巡视工作领导体制和工作机制作为重要保障，把严格依纪依法办事作为基本要求，把加强巡视机构自身建设作为关键环节，坚持不懈地做好巡视工作。贺国强同志的重要讲话，不仅对做好中央巡视组的工作，而且对做好大型医院巡查工作，都具有重要的指导意义。

   大型医院巡查是卫生部党组在新时期新阶段落实中央巡视制度，加强医疗卫生行业监督，强化医疗服务监管的一项重大决策，是体现政府监管职能的重大举措，是医疗服务监管的重大制度创新。

2006年启动大型医院巡查工作以来，卫生部已完成了对12家部属部管医院的巡查，发现了医院管理和发展方面存在的一些问题，有针对性地提出了加强和改进工作的意见和建议。通过巡查工作，了解和掌握医院在贯彻执行党的路线方针政策，特别是贯彻落实科学发展观，执行医疗卫生法规制度，加强医院内部管理，加强党风廉政建设和行风建设等方面的真实情况，研究提出加强管理、完善制度、健全机制的建议，既为卫生部党组的决策提供了参考依据，也为促进医院的科学发展发挥了积极的作用。

   二、明确大型医院巡查的目的及其特点

大型医院巡查的对象是政府举办的三级公立医院。这些医院在各地的医疗机构中都起着举足轻重的作用，在医疗、服务、管理、维护公益性和行风建设等方面都应该作为其他医疗机构的榜样。对这些医院贯彻落实国家有关法律法规、医改政策和卫生部部署的重点工作，以及中央、卫生部关于反腐倡廉建设的部署要求的情况开展巡查，其目的就是通过巡查这种监管手段，维护医院的公益性质和人民群众的合法利益，促进医院的科学发展。要通过巡查，帮助医院发现在医疗服务和医院管理中存在的问题和困难，督促和帮助其分析原因，制定整改措施，改进医疗服务，提高医院管理水平。通过巡查，还要发现和宣传优秀典型，总结推广先进做法和经验，带动更多的医院改善服务和管理。卫生行政部门作为行业监管部门，与医院接触多，通过巡查还可以了解公立医院的诉求，将在巡查中发现的体制和机制性问题，积极反馈给有关部门，加强协调沟通，推动问题的研究解决，把巡查工作与完善医院发展政策、深化医改相结合，为医院的管理和运行创造良好的体制环境和政策环境，切实发挥“以查促改，以查促建，查建结合”的功能。

    大型医院巡查起源于中央关于巡视工作的要求，对象是具有直接领导或管理关系的下属单位。因此，大型医院巡查的实质是政府作为公立医院的所有者行使的内部监管行为，这也决定了大型医院巡查工作具有如下三个特点：一是综合性，即巡查内容包括医疗服务和医院管理的方方面面；二是深刻性，即通过深入细致的巡查，力图发掘体制性、机制性和政策性的问题，加以研究解决或向有关部门反映；三是制度化，与“运动式”的检查不同，根据中央对巡视工作的要求，医院巡查工作将逐步制度化、规范化，并成为一项长期的、固定的内部监管制度。

   三、对大型医院巡查工作的几点要求

大型医院巡查工作作为卫生部党组的一项重要决策，要进一步探索和完善巡查工作的内容、形式，规范巡查工作程序，建立健全巡查工作领导体制和工作机制，包括与有关高等院校的协调沟通机制，运用发挥好巡查工作成果。要加强巡查工作制度建设，以制度规范工作，以制度培养人才，以制度促进巡查工作的进一步深入开展。巡查工作不同于日常的监督、督导、调研和各种专项整治活动，而是上述几项工作的有机结合。在卫生部即将组织实施巡查前，结合巡查工作的特点，对巡查工作提几点要求：

   第一，希望医院领导班子正确认识并支持巡查工作。卫生部对大型医院开展巡查工作，是一项政治性、政策性、专业性很强的工作。完成巡查工作任务时间紧、任务重、责任大。在这里我要强调的是，对大型医院开展巡查工作是卫生行政部门履行政府职能和行业监管的责任所在，也是为了帮助医院查找改革发展中存在的突出问题，督促落实整改工作，促进医院更好更快地发展。从根本上讲，巡查工作的目的与医院改革发展的总体目标是一致的。希望大家正确认识和积极支持巡查组的工作，处理好巡查工作与医院管理工作的关系，做到“两不误、两促进”。

   第二，希望医院和广大职工群众积极配合做好巡查工作。医院要及时把巡查组进驻医院的具体工作内容和时间安排等事项告知广大职工群众，使大家了解巡查工作的内容和方式方法。巡查组在巡查中将进行个别谈话、听取汇报等工作，大家在与巡查组谈话时要勇于反映情况。我在这里要强调，巡查组有严格的工作纪律和保密要求，巡查组的同志对个别谈话的内容会按保密要求办理。同时，也希望大家认真负责地反映情况，实事求是地反映问题，以便巡查组全面、客观、准确地了解和掌握医院的真实情况。

   第三，希望医院领导班子和广大职工群众监督巡查组的工作。巡查组要坚决贯彻卫生部党组的决策部署，按照“实事求是、客观公正、发扬民主、依靠群众”的工作原则和了解真实情况的基本要求，认真履行职责。在巡查期间，巡查组要坚持做到：一是不干预医院的具体工作；二是不处理医院的具体问题；三是不扩散巡查中了解的情况和有关会议、文件、资料、谈话内容等；四是不利用巡查工作为自己或他人谋取不正当利益；五是不隐瞒巡查中了解的重要情况。欢迎医院领导班子和全体职工群众对巡查组的工作进行监督。

大型医院巡查是加强医疗服务监管的重大制度创新，是建立以公益性为核心的公立医院监管制度的重要探索。对于这项工作，我们的经验还比较欠缺，需要完善的制度和规范还有很多。要完成部党组交付的任务，不辜负人民群众对我们的期望，需要我们敢于担当，勇于创新，扎实工作。希望通过深入开展大型医院巡查工作，我们能建立起适应社会主义市场经济要求的以公益性为核心的公立医院监管制度，推动公立医院为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务！